Баланын толықтығы және қант диабеті. Олардың байланысы

Известно, что у трети взрослых ожирение начинается в детском или подростковом возрасте и сопровождается при этом более выраженной прибавкой веса и частотой сопутствующих заболеваний, чем ожирение, развившееся во взрослом возрасте. Обычно тучные подростки сохраняют избыточный вес и во взрослой жизни. Наиболее значимыми медицинскими последствиями ожирения являются сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. Выявлено, что уже в подростковом возрасте около 60% детей с ожирением имеют один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и 20% – имеют два и более факторов риска. Ожирение в юношеском возрасте в 70% случаев ассоциируется с артериальной гипертензией, в 25% – с нарушением толерантности к глюкозе. Наиболее тревожным последствием ожирения является сахарный диабет 2 типа.  Дебют диабета в детском и подростковом возрасте увеличивает риск развития диабетических осложнений в раннем трудоспособном возрасте.

     Питание является определяющим фактором, обеспечивающим поддержание желательной массы тела. Вместе с тем избыточная масса тела и ожирение служит предрасполагающим фактором развития и тяжелого течения атеросклероза, сахарного диабета II типа (инсулиннезависимого), гипертонической и желчнокаменной болезней, онкологической патологии. При изучении риска развития алиментарно-зависимых заболеваний и анализе генеалогического древа было выявлено, что имеется высокая предрасположенность к развитию сахарного диабета второго типа, ИБС (ишемическая болезнь сердца), ожирения.

     Увеличение массы жировой ткани, как уже было ска­зано, является результатом нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и ее расходом. При ожи­рении существуют доказательства как чрезмерного по­ступления энергии относительно энергозатрат, так и сни­жения потребления энергии относительно ее поступле­ния. Проведенные в высокоиндустриальных странах про­спективные эпидемиологические исследования пищевого поведения у детей и подростков показали малосуществен­ное уменьшение поступления энергии с пищей и очевид­ным уменьшением физической активности. В последние годы особенно быстро происходит снижение физической активности. Дети и подростки все больше времени прово­дят за компьютером, просмотром телевизионных про­грамм, и все реже они в свободное время бывают на ули­це. Связь телевидения, интернета и ожирения определена тремя причинами: снижением физической активности, увеличением потребления калорий, понижением основ­ного обмена в сидячем положении. Сейчас более 30% де­тей проводят за компьютером и просмотром телевизион­ных программ более 5 часов в день, в то время как еще 20 лет назад таких детей было вдвое меньше. Риск разви­тия ожирения в 2 раза выше у тех, кто проводит перед эк­раном телевизора или монитором компьютера более чем 3 часа в сутки по сравнению с теми, кто тратит на это ме­нее 1 часа. Следует отметить, что подавляющее большин­ство активно рекламируемых продуктов питания содер­жат большое количество калорий и состоят из легко усвояемых углеводов, с избыточным содержанием соли. Например — избыток всего 50 ккал в сутки, а это прибли­зительно 100 мл газировки или 25 г мороженого — приво­дит к увеличению массы тела на 2,25 кг в год. Чаще всего дети с ожирением неправильно оценивают количество принятой ими пищи.

      Основной принцип диетотерапии — исправление энергетической ценности пищевого рациона. Пациентов всех возрастов, включая маленьких детей, необходимо на­учить различать низко-, умеренно-, и высококалорийные продукты (использование «пищевой пирамиды»). Сум­марная калорийность лечебной диеты должна быть уме­ньшена на 20—30% по сравнению с возрастной физиоло­гической нормой и соответствовать потребности в основ­ных пищевых составляющих в зависимости от возраста и степени ожирения

Важнейшим составляющим лечения ожирения явля­ется организация рационального двигательного режима ребенка и физические нагрузки, например, занятия ходь­бой, бегом, плаванием, йогой, ездой на велосипеде. В результате повышается мышечный тонус, изби­рательно уменьшается отложение жировой ткани в жиро­вых депо и как следствие, снижается масса тела.

Сейчас для установления степени ожирения очень ча­сто используют показатель индекса массы тела — ИМТ (индекс Кетле), более 20 лет назад рекомендованный ВОЗ для оценки избыточной массы тела в практической рабо­те врача:

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2).

Единица измерения — кг/рост.

ИМТ 18,5—24,9 кг/рост соответствует нормальной массе тела.

Как избыточная масса тела оценивается при ИМТ 25,0 кг/рост, а 30,0 и более — как ожирение (табл. 1).

Чтобы рассчитать индекс массы тела ребенка, нужно разделить его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число сравнить с таблицей.

 Если вес школьника больше указанных показателей, то у него избыточный вес или ожирение.

Медсестра Партизанской средней школы                             Штаутингер Л.А.